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中国公布了医疗保险基金使用监督条例:防止救命金成为唐僧肉

中新社北京2月20日电(记者吴纯)医疗保障基金是人民大众的诊察金救命金,基金的使用安全与大众的切身利益有关,医疗保障制度的健康持续发展。中国国家医疗保障局副局长施子海20日在北京表示。

据中国官方媒体报道,国务院总理李克强最近在国务院命令上签字,发表了《医疗保障基金使用监督管理条例》,从2021年5月1日开始实施。国务院新闻办20日举行了国务院政策例行吹风会,介绍了这个《条例》的情况。

施子海在吹风会上指出,医疗保障基金主体多,链条长,风险点多,监督困难,欺诈保障问题频发,监督形势一直很严峻。

据施子海介绍,2019年,全国医疗保障部门共检查定点医药机构81.5万家,采取协商、命令纠正、回收、罚款等方式处理违法违约的医药机构26.4万家,占检查机构的32%。当时收回医疗保险基金115.6亿元(人民币,下同)。

去年,我们在与卫生健康部门全面开展自我检查的基础上,检查了定点医药机构60多万家。据施子海介绍,自我检查和检查,共处理违法违规定点医药机构40万家。也就是说,一半以上的定点医药机构存在基金使用问题,去年回收了医疗保险基金223亿1千万元。

公安部刑事调查局政委秦运彪也表示,近年来,医疗保险欺诈多发,一些定点医疗机构欺诈,一些非法者转卖药品欺诈获利。仅2020年,全国公安机关就医疗保险诈骗案件1396起,逮捕嫌疑人1082人,追缴医疗保险基金4亿元以上。

根据当天的吹风会,《条例》的制定主要有三个方面的考虑。其中,以织密医疗保障基金监督制度的笼子为中心,防止人们的救命金成为唐僧肉。

司法部立法三局局长王振江表示,条例在进一步建立健全监督机制的同时,对不同违法主体、违法行为、违法情况,综合应用多种处罚措施,分别设定相应的法律责任,提高违法行为的处罚力,使违法者支付更大的代价,引导医疗保障基金